散光的主要症状为视力模糊、视力减退、视物疲劳，有时还会产生斜颈、头痛。

视力模糊与散光的程度和类型密切相关。有轻度散光的人视力一般不受影响，中高度散光远、近视力均不佳。

单纯散光视力轻度减退，复性散光尤其是显著性的混合散光，视力减退较严重，且因矫正不良易形成弱视。

最常见，表现为眼痛、头痛（前额部尤为明显），有重影、近距离工作时间稍长出现眼胀。由于需要对视网膜上的模糊图像不断进行精细调节，并且视物可能发生扭曲，因此散光患者（尤其是远视散光）容易发生视力疲劳。

大部分散光是先天性的，出生后应尽早进行眼部检查，避免弱视形成；存在散光危险因素的患者应注意定期进行眼科检查；出现视物模糊、有重影等散光症状时，应及时到眼科就诊。

眼科

散光检查有很多，其中视敏度/视力检查、验光检查、角膜曲率计检查、角膜地形图检查最为常见。

医生会用视力表或眼科仪器自动识别被检者是否有散光。

可通过客观或主觉验光，判定是否存在散光。

散光大部分来源于角膜，通过角膜不同子午线的角膜曲率半径或屈光力，可确定角膜有无散光及散光度，即两条主子午线屈光力的差值。

这项检查在暗室中进行，可以了解角膜及眼前段结构是否存在与散光相关的病变，比如角膜的异常形态、角膜瘢痕等。

眼底检查通常在散瞳之后进行，包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等，可以直观看到和分析眼底病变，对于伴中、高度近视或有眼底病变症状的患者尤其有必要。散光患者眼底检查有时可见视乳头呈垂直椭圆形。

随着技术发展，眼科专业精密的检查越来越完善，可以通过不同方法对眼部发育、视功能进行检查，包括眼轴长度、调节与聚散功能、眼压与视野、A/B超、光相干断层扫描检查（OCT）、眼底荧光素血管造影检查（FFA）等，这些检查可根据患者不同情况安排进行。

以视疲劳为主要症状，但散光患者的视疲劳多发生在远距离用眼（如看电影、驾驶车）之后；远视患者则多发生在近距离用眼（如看书、阅读）之后。

青春期前后出现的散光增大，初时能以镜片矫正，后因不规则散光需配戴接触镜增视。典型特征为角膜中央或旁中央锥形扩张，角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显。早期圆锥角膜可行角膜地形图检查辅助诊断。

男性多见，常于成年发病。病因不明，常表现为进行性视力减退及高度散光，炎症发作时可有刺激感及异物感。病变初期可见上方角膜有新生血管侵入角膜，然后在角膜实质层向两侧进展，可通过裂隙灯检查辅助诊断。

轻度散光不影响视力，一般不用处理；中高度散光可引起弱视，需要进行屈光矫正；进展性散光需排查病因。

散光主要的治疗方法包括配戴眼镜（包括框架眼镜和隐形眼镜等）、行角膜屈光手术（包括角膜激光手术、角膜缘松解切口等）和散光矫正型人工晶状体植入术。

主要有角膜屈光手术（包括角膜激光手术、非角膜激光手术）、眼内屈光手术包括有晶状体眼后房型环曲面（Toric）、人工晶状体植入术及屈光性晶状体置换术。

准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）

机械刮除或激光切削角膜上皮后，用准分子激光切削少量角膜浅表组织来改变角膜表面曲率，可以矫正角膜散光，与其他激光手术类似，多与近视、远视同时矫正。

激光辅助上皮下角膜切除术（LASEK）

利用酒精对角膜上皮细胞层基底膜的化学作用制作上皮瓣，后续使用准分子激光切削改变角膜的曲率，然后重新复位上皮瓣（或去除上皮瓣），从而矫正散光。

Epi-LASIK

采用角膜上皮分离器分离一层非常薄的角膜上皮细胞，制作上皮瓣，然后用准分子激光重塑角膜并重新定位上皮细胞，改变角膜表面曲率，来矫正角膜散光。

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）

先在角膜上用微型角膜板层刀制作一个带蒂的角膜瓣，掀开后在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削，改变角膜表面曲率，可以矫正角膜散光。

FS-LASIK

使用飞秒激光制作一个带蒂的角膜瓣，掀开后在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削，改变角膜表面曲率，矫正角膜散光。

飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）

用飞秒激光在角膜基质层扫描两层，通过2~4毫米的小切口将两层之间的透镜取出，改变角膜表面曲率。

角膜缘松解切口（LRIs）：在角膜缘血管拱环内、中央角膜光学区外的范围内，于最陡角膜散光轴上做单个或成对角膜切口，以矫正角膜散光。

有晶状体眼后房型环曲面人工晶体植入术（TICL）：通过手术将人工晶状体置于眼内后房间隙、晶状体前，适用于屈光状态稳定，有接受屈光手术愿望或因屈光度过高、角膜厚度较薄不宜行角膜激光手术者。

摘除透明或混浊的晶状体，植入环曲面人工晶状体，矫正散光。

框架眼镜因其方便、经济、安全等特点是最常见的矫正方式。青少年或某些治疗过程中需要短暂使用或需要频繁调整参数的患者，最好选择框架眼镜。

散光应该用散光镜片即柱镜矫正，如果不能适应全矫，可以先予以较低度数矫正，再慢慢增加度数。不规则散光无法用柱镜矫正者，可以试用硬性透气性角膜接触镜（RGP）矫正。

俗称隐形眼镜，可分为硬镜和软镜，1.5D以下的散光可用软镜矫正，1.5D以上的散光需要硬镜矫正。

其矫正原理和框架眼镜基本相同，不同的是这类眼镜与角膜直接接触，因此眼部有任何活动期急性炎症、全身有影响配戴的病变、过分神经质、个人卫生不良、依从性差而不能定期复查、对护理液过敏或生活工作环境卫生差者，应禁用或慎用。

散光一旦发生，除部分可通过手术方式治愈，其他矫正视力的方式（如配戴眼镜）都是需要终生进行的，但是一般并不影响正常生活、工作。

合并高度近视、远视或视网膜病变及脉络膜病变（即眼底病变）者，需定期进行眼科检查，一旦出现视觉症状应立即就医。

并发症

散光本身不会引起严重的并发症，可能引起斜颈，通过散光矫正可缓解或矫正。

手术治疗常见的后遗症：干眼、感染、角膜上皮下雾状混浊（haze）、角膜瘢痕、屈光回退、角膜扩张，以及视觉不良反应如眩光、光晕、重影等。

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