更新时间：2023-05-08 15:22
胃、十二指肠溃疡穿孔多发生在前壁，穿孔直径一般为0.5cm。穿孔的同时胃、十二指肠内的气体和内容物流入腹腔，引起气腹和急性腹膜炎。慢性穿孔多发生在后壁，穿透前浆膜与附近组织器官粘连，有时溃疡虽很深，但内容物不流入腹腔。由于小肠肠曲彼此紧靠，穿孔后纤维蛋白沉着，相互粘连而穿孔很快被封闭，且小肠气体少，故小肠内容物流出少，也较少造成气腹。临床特点是起病骤然，有腹膜刺激症状。
其发病机制可能与胃蛋白酶及胃酸对胃十二指肠黏膜腐蚀造成黏膜防御功能低下，导致幽门螺旋杆菌的感染有关。
（一）多排螺旋CT：
对于胃肠道穿孔患者在进行疾病诊断期间，合理选择多排螺旋CT方法完成，表现出的可靠性以及简便性显著，针对少量气腹在进行诊断期间，同普通X线比较，表现出的优势显著，对于胃肠道穿孔于定位定性方面表现出的价值显著。此外，使得胃肠道穿孔患者临床诊断准确率获得显著提高，从而对于胃肠道穿孔临床治疗方案研究提供参考依据，最终显著提高胃肠道穿孔患者的治疗效果以及生活质量。
（二）X线检查：
胃肠道穿孔多应用X线扫描诊断，该检查方法能够大程度确定患者膈下游离气体情况，但是X线扫描检查方法受外界客观影响因素较大，容易影响诊断结果。
胃肠道穿孔引起的气腹需与正常解剖变异间位结肠鉴别。透视下转动体位可以鉴别。胃肠道穿孔的传统诊断方法为摄取腹部X线平片，观察膈下、腹壁下有无游离气体，以此作为主要诊断依据，但是准确性有限。
（一）传统开腹手术治疗方法：
开腹手术在修补的过程中会造成较大的创伤切口，肠间以及盆腔中的积液难以彻底清除，增加了术后的愈合时间以及创口感染的可能性，且术后容易造成并发症的发生，严重影响患者术后的生活质量。
（二）腹腔镜治疗：
与传统的开腹手术比较腹腔镜技术存在着许多明显的优势：
1.在手术的过程中，通过腹腔镜能够准确探查出穿孔位置，从而避免了盲目的开腹，腹腔镜的探查范围较大，能有效探查到开腹手术无法探及的部位，全面了解患者病变位置的情况，有利于溃疡穿孔的彻底治愈；
2.腹腔镜修补术的手术造成的创口较小，术中的出血量少，对患者造成的创伤少，有利于患者的术后恢复；
3.腹腔镜技术的创口较小，从而有效避免了手术过程中将脏器直接暴露于空气之中，减少了肠梗阻，肠粘连等术后并发症的发生，手术过程中建立的气腹能够加大腹腔中的视野，充分彻底的清除腹腔内渗出物，清洗吸净双侧膈下，盆腔深处的渗出物，避免术后腹腔感染。