更新时间：2023-09-26 23:08
常见病因有栓塞形成，如左心瓣膜血栓或左房附壁血栓脱落；脾动脉内膜的局限性纤维化增厚；以及其他伴有脾脏肿大的疾病，如二尖瓣疾病、骨髓增生性疾病、动脉炎、脾动脉瘤、动脉硬化、淤血性脾肿大、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症和慢性白血病等疾病。当有门静脉高压等引起脾大时，更易出现脾梗死。
患者脾大者多见。脾梗死可无临床症状，或仅表现为低热，严重者表现为左上腹剧烈疼痛，临床常易延误诊断。
1. 常规检查
查血常规、血沉，CRP等。
2. 超声检查
患者仰卧或右侧卧位，多切面扫查脾脏，观察病灶大小、形态、边界、内部回声及血流分布等超声表现。脾脏可增大，或有变形，病变常靠近前缘部，大小不等，呈楔形或不整形，内部回声不均匀，可为低回声或无回声区，或有散在的强回声于其间。
3. CT检查
①梗死灶多发生于脾前缘处近脾门的方向，平扫时为低密度区。②梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外缘。尖端面向脾门。③增强扫描显示更为清楚。脾密度增高而梗死灶不增强，对比更好。④脾梗死梗死灶在急性期（发生8天前）呈低密度区，不强化；慢性期（15～28天）密度逐渐恢复正常，由于已出现瘢痕组织，瘢痕收缩可引起脾脏出现收缩变形情况。⑤若整个脾脏梗死，在增强扫描时，整个脾脏呈不强化现象，只有脾包膜有增强现象。
根据病史、临床表现及影像学检查进行诊断。
需与脾淋巴瘤、脾结核鉴别。不典型形态的梗死，需与脾囊肿、脾破裂出血、脾脓肿或脾膈下脓肿鉴别
脾梗死本身一般不需要特殊处理，主要是针对产生脾梗死的病因及其基础疾病进行治疗，给予镇痛、监护、补液、吸氧、预防感染等对症治疗。极少病例需要应用抗凝药、溶栓药和扩血管类药物。可以采用介入治疗，一并解决血管瘤和脾大。陈旧性的脾梗死，如果患者无明显不适，可以根据具体情况适当处理。脾脏是人体非常重要的免疫器官，不建议轻易切除，主要以穿刺引流为主。有并发症的脾梗死，左上腹疼痛剧烈、脾梗死反复发作、并发脾脓肿，可酌情进行脾切除术。脾切除或全脾梗死的患者，应接种肺炎球菌疫苗。