潜伏期7—8d（2—14d）。少部分病人初可有1—2d低热、头痛、乏力等前驱症状，绝大多数患者起病急骤、畏寒、寒战，继以高热，病程1—2d即可达40度以上，多呈稽留热，亦可为驰张热或间歇热。发热同时，伴较剧烈头痛，四肢肌肉及关节疼痛，恶心呕吐等。头痛及肌痛为本病最为突出的症状，肌肉稍加触压即疼痛难忍，尤以腓肠肌为著。此外，部分患者可有鼻出血。在高热期间谵妄、拙搐、神志不清等症状。严重患者可有呕血、黑便等出血症状。体格检查患者面部及结膜充血，皮肤少汗，四肢及躯干可见出血性皮疹。常见有轻度黄疸，半数以上的病人脾和肝脏肿大。亦可出现心率不齐、奔马律及心功能衰竭等体征。还可出现意识障碍和脑膜刺激症状以及DIC。在发热期间还可见有腹痛、腹泻、口渴、口唇疱疹。孕妇可致流产。高热持续6—7d多骤然下降，伴大汗而转入间歇期，此时患者除感虚弱外，其他症状均减退或消失。未经治疗的患者经6—9d间歇后，再发高热，症状复现。每次回归发作，症状渐轻，时间渐短，而间歇期逐渐延长。约半数人仅复发1次，复发3次以上者仅占1%-2%。